2016年6月29日 星期三

告別尿路結石的苦惱


結石(fotolia)
【文/記者李郁玫】
夏季正是尿路結石好發的季節,想要照顧好尿路,不讓結石上身,應該如何做才有效呢?在此,讓醫師告訴你如何在這個夏天拒當「石頭一族」。
台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科薛又仁主任說,依照結石的位置,尿路結石可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石與尿道結石,而結石其實是結晶累積的結果。尿液中本來就有一些鈣離子、碳酸離子、草酸離子的存在,當這些離子的濃度過高時,自然會形成結晶。這就好像在水裡面加的鹽巴超過水可以溶解的程度後,鹽巴就會沉積在水底一樣。

結石形成的3階段
薛又仁提出,從化學這個角度來看,結石形成共有3個階段:
(1)過度飽合無法溶解而沉積在尿路;
(2)沉積物形成再結晶;
(3)結晶持續增大。根據文獻記載,約有80%的尿路結石是與鈣離子相關,而10%是與尿酸有關的結石,另有其他原因如遺傳性疾病或藥物等佔10%。初期結石可以由檢查尿液中的酸鹼值,判斷結石的屬性。當PH<5.5時,通常是尿酸相關的結石,而PH>7.0或7.5時,結石多半是鈣離子在作怪。

多喝水以減少結石發生
薛又仁表示,夏天容易出汗,身體自然比較容易缺水,這正是結石好發於夏季的原因。根據研究發現,氣溫愈高,結石的發生率也就愈高。因此,從現在開始多喝水,就可以降低罹患結石的機率。但是不要以此為藉口,而拼命灌下含糖飲料,因為在醫學領域中所謂的多喝水,就是多喝白開水,各類飲料喝多了都容易造成腎臟的負擔。再者,由於80%的尿路結石是因為草酸鈣、磷酸鈣等鈣離子過多而引發,曾有研究報告顯示,某些飲料含有檸檬酸,能與鈣離子結合,可以減少鈣離子在腸胃道被吸收的機率。
小結石可自行排出
薛又仁強調,當結石小於0.4公分時,大約2週內就可以自行排出;0.4~0.6公分的結石,有40~60%的機率也可以在2週內自行排出;結石大於0.6公分,2週內自行排出的機率則低於40%。不過,這也不完全表示結石一定要在體積愈小時盡早處理,因為每個人的體質與耐痛程度不同,也有人終生與結石為伴,依然相安無事。
結石位置由疼痛處得知
如何知道自己體內哪裡有結石呢?薛又仁說,依照結石所在的位置,會有不同的疼痛。如果是腎結石,患者會覺得後腰疼痛難耐;輸尿管上側結石,會引發同側陰囊(男性)或大陰唇(女性)疼痛;輸尿管下側結石則是恥骨上方會痛;出現血尿或排尿時會有類似膀胱發炎的灼熱感,也都是尿路結石的症狀。
結石的處理方式
結石要如何處理呢?薛又仁說,依據結石的位置,醫師會採取不同的處置方式。腎臟結石可以考慮利用體外震波碎石,或是經皮腎臟造口取石,也可以用軟式輸尿管鏡看到腎臟中的結石,採逆行性的腎內治療取石;至於直接剖腹或用內視鏡、機器手臂等技術剖開腎臟取石的方法,近來已較少使用。在輸尿管內的結石可以考慮體外震波碎石,或是利用輸尿管鏡碎石手術;如果結石在膀胱內,可以用內視鏡膀胱碎石,但結石過多或過大,則建議以手術方式,切開膀胱直接取石;尿道結石則用膀胱鏡取石即可。
薛又仁提醒,不論是採用哪一種處置結石的方式,都無法「畢其功於一役」,因此建議結石病患每3〜6個要照一張腹部X光,或是做超音波檢查,以便及早治療復發的結石。

來源轉自:
【2016年05月30日訊】
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